Zde je důvod:
* Nedostatek teoretického základu: Abdellahových 21 ošetřovatelských problémů není odvozeno od konkrétního teoretického základu. Jsou souborem běžných potřeb a problémů pacientů identifikovaných na základě klinických zkušeností.
* Omezený rozsah: Těchto 21 ošetřovatelských problémů postrádá šíři a hloubku teorie středního rozsahu. Zaměřují se na specifické potřeby pacientů a nezabývají se širšími pojmy nebo vztahy mezi pojmy.
* Popisný charakter: Abdellahovo dílo primárně popisuje a kategorizuje ošetřovatelské problémy. Nenavrhuje konkrétní vztahy ani nevysvětluje jevy.
Teorie střední třídy , jsou naopak abstraktnější a zaměřují se na konkrétní jevy v širším teoretickém rámci. Nabízejí vysvětlení, navrhují vztahy a poskytují rámec pro pochopení a vedení ošetřovatelské praxe.
Shrnuto: Zatímco Abdellahových 21 ošetřovatelských problémů mělo vliv na utváření ošetřovatelské praxe, postrádají znaky střední teorie. Jsou cenným rámcem pro identifikaci potřeb pacientů a vypracování plánů péče, ale nenabízejí úroveň abstrakce a vysvětlení jako v teorii středního rozsahu.