1. Předoperační hodnocení:
- Provádí se důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření.
- Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI, se používají k identifikaci a lokalizaci myomů.
- Krevní testy mohou být provedeny k posouzení celkového zdraví a srážlivosti.
2. Chirurgická technika:
- Volba chirurgického přístupu závisí na velikosti, umístění a počtu myomů. Myomektomii lze provést pomocí:
- Břišní myomektomie: V dolní části břicha se provádí chirurgický řez pro přístup do dělohy. Jednotlivě se odstraňují myomy a opravuje se děložní stěna.
- Laparoskopická myomektomie: Tato minimálně invazivní technika využívá laparoskop a malé řezy pro přístup do dělohy. Těmito řezy se zavádějí nástroje k odstranění fibroidů.
- Hysteroskopická myomektomie: Tato technika se používá k odstranění fibroidů umístěných uvnitř děložní dutiny. Do děložního čípku se zavede hysteroskop pro zobrazení a odstranění myomů.
3. Odstranění fibroidů:
- Chirurg během zákroku pečlivě odděluje myomy od okolní děložní tkáně.
- Myomy se odstraní a stěna dělohy se sešije.
- V některých případech mohou být použity další techniky ke kontrole krvácení nebo minimalizaci rizika komplikací.
4. Pooperační péče:
- Po zákroku mohou pacienti pociťovat určité nepohodlí, otoky a vaginální krvácení.
- Ke zvládnutí těchto příznaků mohou být předepsány léky proti bolesti a antibiotika.
- Pacienti obvykle zůstávají v nemocnici několik dní po operaci a mohou vyžadovat několik týdnů zotavení, než se vrátí k běžným aktivitám.
Nástroje pro myomektomii
Konkrétní nástroje používané pro myomektomii se mohou lišit v závislosti na operační technice a preferencích chirurga. Zde jsou některé běžně používané nástroje:
- Skalpel nebo elektrochirurgická kauterizace: Tyto nástroje se používají k provádění řezů a ke kontrole krvácení.
- Navíječe: Tyto nástroje se používají k udržení tkáně od sebe a poskytují vizualizaci během operace.
- Nůžky a drapáky: Tyto nástroje se používají k manipulaci s tkání a odstraňování fibroidů.
- Šicí materiály a sešívačky: Ty se používají k uzavření řezů a opravě děložní stěny.
- Laparoskop a hysteroskop: Tyto nástroje se používají pro minimálně invazivní postupy, které chirurgovi umožňují vizualizaci dělohy a přístup k ní prostřednictvím malých řezů.
- Ultrazvuk: Ultrazvukové zobrazení může být použito během operace k vedení umístění nástrojů a zajištění přesného odstranění myomu.
Výběr a použití těchto nástrojů jsou zásadní pro provedení úspěšné a bezpečné myomektomie.