Formulář žádosti o členskou kartu
Jméno:
(Podle státem vydaného průkazu totožnosti)
Adresa:
(Podle státem vydaného průkazu totožnosti)
E-mail:
(Vaše aktivní e-mailová adresa)
Kontaktní číslo:
(Vaše mobilní číslo)
National Identity Number (ID No.):
(přiložená kopie průkazu totožnosti)
Krevní skupina:
Nouzový kontakt:
(jméno, vztah, kontaktní číslo)
Plán členství:
(jednotlivec/rodina/firma)
Období členství:
(1 rok/2 roky/3 roky)
Povolání :
Pohlaví :
Datum narození :
Členský poplatek:
(zaplacená částka)
Způsob platby:
(Hotovost/Online převod/Číslo šeku)
Datum:
(Datum odeslání přihlášky)
Podpis:
Prohlášení:
Tímto prohlašuji, že všechny výše uvedené informace jsou přesné a úplné. Beru na vědomí, že moje žádost o členství bude zpracována a budu informován o stavu schválení. Souhlasím s tím, že budu dodržovat podmínky členského programu [Název organizace].
Děkujeme za váš zájem o náš členský program!