Píseň začíná tím, že Stump zpívá o své drogové závislosti, vyjadřuje svou lítost a touhu z ní uniknout. Přemýšlí o negativním dopadu, který jeho závislost měla na jeho život a vztahy. Zpívá:"Jsem jen zářez ve tvém sloupku postele, ale ty jsi jen řádek v písni." Tato linie zdůrazňuje prázdnotu a nedostatek spojení, které cítí při své honbě za drogami.
V celé písni Stump vykresluje svou závislost jako destruktivní sílu ovládající jeho život. Mluví o tom jako o „monstru“ a uznává, že je „příliš hluboko“. Vyjadřuje pocit beznaděje a marnosti ve svém boji, když zpívá:"Už jsem to vzdal."
Refrén písně však nabízí jiskřičku naděje. Stump zpívá:"Sugar, we're goin down swingin'," naznačuje své odhodlání bojovat proti své závislosti. Odmítá se vzdát, rozhodl se postavit se výzvám čelem a překonat své problémy.
"Sugar, We're Goin Down" slouží jako silný a hluboce osobní odraz zkušeností Patricka Stumpa se závislostí a jeho boje za uzdravení. Je to píseň o vnitřních bojích, odhodlání a odolnosti, kterou v sobě mohou jednotlivci najít, aby překonali své démony.